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疾病是我省貧困人口最為突出的致貧因素。實現貧困人口基本醫療有保障，就是貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險和醫療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉村三級醫療機構獲得及時診治，得了大病、重病基本生活有保障。

近年來，我省著力提升基層醫療機構服務能力、開展健康脫貧“百醫駐村”行動、落實“三保障一兜底一補充”政策，讓貧困群眾有地方看病、有醫生看病、有醫保制度保障看病。截至2018年底，全省有67.5萬因病致貧返貧戶實現穩定脫貧，因病致貧返貧戶占比由2015年底的57.2%下降到42.9%。

全省70個有扶貧任務的縣（市、區），均有醫院達到二級以上標準，鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設率達90%以上

7月26日清晨7點，村醫江繁榮早早就上班了。他所在的旌德縣蔡家橋鎮慶豐村衛生室去年修葺一新、升級換代，就診室、輸液室、藥房設備嶄新整齊，還添置了帶有顯示器的全科醫生助手機器人、立柜式仿真推拿儀。

天氣炎熱，74歲的村民朱小伙趕早來到村衛生室。他患有心臟病、高血壓、痛風，身體感到不適了就到村衛生室咨詢。“您的血壓控制得不錯，記得按時吃藥。”江繁榮給老人量血壓、測心率后說。因為痛風，老人膝蓋疼痛。江繁榮便請老人坐到立柜式仿真推拿儀邊，將兩片電極片分別貼在老人膝蓋上，啟動儀器推拿30分鐘，幫助緩解疼痛。

江繁榮說，當村醫已有32年，以前診斷就是“老三樣”——血壓器、體溫計、聽診器。這幾年國家投入大，村衛生室環境改善了，還增加不少醫療器械，就如全科醫生助手機器人，還能與縣醫院醫生視頻通話，讓患者不用出村就能咨詢縣里專家。“前一陣子，老人腳腫了，與縣醫院醫生溝通后，判斷為藥物引起，隨后調整了藥物。”江繁榮說。

“現在村衛生室條件好，江醫生熱情服務，還能通過機器人和縣醫院醫生通話。看病真是方便多了！”朱小伙感嘆。

破解看病難，方便基層群眾就醫，強基層是關鍵。“我省堅持‘提’為支撐，就近就地保障貧困群眾有地方看病、方便看病。”省衛生健康委健康脫貧辦公室有關負責人表示，3年來，我省爭取中央投資近30億元、世行貸款2.85億美元，省財政新增安排11億元，并利用開發性金融資金重點支持貧困地區醫療衛生服務體系建設。

目前，全省70個有扶貧任務的縣（市、區），均有醫院達到二級以上標準，鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設率達90%以上。

“百醫駐村”行動填補村醫空白，緊密型縣域醫共體建設明年全覆蓋

休寧縣璜尖鄉清溪村地處大山深處，老村醫因病去世后，一段時間村醫崗位空缺。如今，隨著我省健康脫貧“百醫駐村”行動開展，安徽中醫藥大學二附院急診科醫生徐曉嬋走進大山，走上清溪村的村醫崗位。

清溪村共有659人，其中貧困人口占四分之一。駐村工作后，徐曉嬋走訪問診，給村民上健康課。“有些疾病是可以預防的，關鍵要改變生活習慣。”徐曉嬋一遍遍傳播防病治病知識。

“我身體不好，每月要去一次屯溪醫院。現在徐醫生來我們村，真是太好了！”面對上門為自己體檢的徐曉嬋醫生，村民胡秋仙感動地說。

“黃山市位于皖南山區，地廣人稀，交通不便，基層尤其是村衛生室人員短缺問題一直是困擾我們的一件大事。”黃山市衛生健康委主任朱紅娟表示。

為破解皖南山區等地村醫空白這一突出問題，保障貧困群眾有醫生看病，省衛生健康委、省教育廳、省人社廳、省扶貧辦組織開展健康脫貧“百醫駐村”專項行動，選派省市三級醫院優秀骨干醫生，深入無村醫的村衛生室駐村幫扶，每個村衛生室派駐1人。

為推動實現“大病不出縣、小病不出鄉”，我省今年在37個縣（市）打造緊密型縣域醫共體，到2020年全省縣（市）全覆蓋。縣域醫共體建設，即以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院、村衛生室建立醫療服務共同體，實行分級診療機制。

“我省緊密型縣域醫共體建設，通過對縣域醫療衛生服務資源深度整合，有效促進縣鄉一體、鄉村一體管理。”省衛生健康委主任陶儀聲表示，通過緊密型縣域醫共體建設，讓群眾在鄉鎮衛生院看的上縣級專家，常見病、多發病和小手術能得到解決，常用藥物有效供應保障，上下轉診順暢，公共衛生服務優化，群眾看病報得多、少花錢。

“三保障一兜底一補充”保障，貧困群眾看病少花錢，不用墊資和“跑腿”

“如果沒有這么好的政策，我瞧不起這個病！”近日，阜南縣柴集鎮柴集村村民李洪林接受記者采訪時坦言。

一個多月前，56歲的李洪林因身體不適到阜南縣人民醫院檢查，被診斷為“頸動脈狹窄”，需住院進行支架植入術等治療。從6月24日入院到7月8日出院，李洪林共住院15天，接受了手術，住院期間總費用71261.71元。脫貧不脫政策，李洪林出院結算時個人實際支付僅為1850.44元。“治好了病，花錢還少，我們非常滿意！”李洪林夫婦連連稱贊好政策。

一份城鄉居民基本醫療保險補償結算單顯示，李洪林住院總費用中，除自付費用外，新農合補償額49673.2元，大病保險補償額10676.44元，民政救助額7126元，財政兜底額1935.63元。

因病致貧、因病返貧是我省最突出的脫貧障礙。為有效保障貧困群眾“看得起病”，我省在醫保優惠政策的基礎上，建立貧困群眾“三保障一兜底一補充”（“351+180”）政策。貧困人口在享受基本醫保、大病醫保、民政救助后，在縣、市、省三級醫院的合規醫藥費，個人自付費用不超過3000元、5000元、1萬元，其余部分由政府財政兜底。“一補充”即“180”政策，貧困慢性病患者1個年度內門診醫藥費用，經“三保障一兜底”補償后，剩余合規醫藥費用由補充醫保再報銷80%。

為減輕貧困患者墊資和“跑腿”負擔，相關部門協同配合和信息共享，貧困患者在省域內就診憑“一張身份證”實現先診療后付費和“一站式”即時結算，免交住院預付金，患者出院時只需交納其個人自付費用，其他費用由醫療機構與醫保經辦機構按規定結算。我省還實行“脫貧不脫政策”，已脫貧人口繼續享受綜合醫保政策；全面推進貧困人口大病、慢性病精準救治，大病專項救治病種擴大到27個，落實定點救治、分級診療要求。

來自省醫保局的數據顯示，截至今年5月，全省70個有扶貧任務的縣（市、區）中，由政府代繳參加城鄉居民醫保的建檔立卡貧困人口340.45萬人。政府通過城鄉醫療救助基金全額代繳建檔立卡貧困人口參保費用，每人220元，共逾7億元。

今年上半年，全省農村建檔立卡貧困人口中，共計47.13萬人次享受“三保障一兜底”待遇，醫藥總費用43.8億元，基本醫保、大病保險、醫療救助、政府兜底共支付38.55億元，累計報銷比例88.01%；共計351.32萬人次享受“180”慢性病門診補充醫療保障待遇，醫藥總費用12.59億元，綜合醫保、補充保障共支付11.88億元，累計報銷比例94.36%。

省醫保局有關負責人表示，全省醫保部門近期開展大排查，確保貧困人口“基本醫療有保障”不留死角、沒有遺漏，實現建檔立卡貧困人口基本醫療保險全覆蓋。（ 本報記者 夏勝為）