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新安晚報訊 近日，合肥一懷孕7個多月的孕婦小青（化名）遭遇車禍，被緊急送到醫(yī)院急診。相關(guān)檢查提示小青沒有臟器損害，但血紅蛋白卻蹊蹺的一直往下降。在急診剖腹產(chǎn)加探查術(shù)中，醫(yī)生終于找到小青血紅蛋白指標(biāo)“蹊蹺下降”的原因——臍帶與胎盤連接處胎膜血管裂傷，母體血流進(jìn)羊膜腔，與羊水混合在一起，以致前期檢查無法發(fā)現(xiàn)。根據(jù)傷情，醫(yī)生推斷此傷可能是在車禍發(fā)生瞬間，胎兒在腹中拉扯臍帶導(dǎo)致胎膜血管撕裂，這樣的情況非常少見。

孕婦遭遇車禍 血紅蛋白蹊蹺下降

小青是一位“二胎媽媽”，春節(jié)期間她和家人去舒城走親戚，車禍發(fā)生在午飯后返回合肥的途中。小青的愛人開車，她抱著不到三歲的“大寶”坐在副駕駛座的后面，婆婆坐在主駕駛的后面。車禍發(fā)生的瞬間，小青因為慣性撞向副駕駛座椅，“事情發(fā)生得太突然，當(dāng)時大腦一片空白，只是下意識的用手臂護(hù)住了懷里的孩子。”

救援人員將小青和家人們轉(zhuǎn)送到安醫(yī)大二附院救治。“大寶”因媽媽的保護(hù)，只受到了一點擦傷；小青的婆婆左臂骨折；小青的愛人昏迷不醒，經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫；而小青自己，身上多處擦傷，左手腕腫脹明顯，全身都是玻璃渣子。小青還告訴醫(yī)生，車禍發(fā)生時，因為慣性太大，她的肚子受到了撞擊。醫(yī)護(hù)人員立即行相關(guān)檢查：急診胎心監(jiān)測正常，B超提示胎盤臍帶入口處臍帶周圍血腫，診斷為“孕29周車禍傷，臍帶周圍血腫”。

小青的孕周只有29周，腹中的胎兒肺部尚未發(fā)育完全。因此在胎心監(jiān)護(hù)良好的情況下，產(chǎn)科團(tuán)隊一邊抑制其宮縮，一邊采取促胎肺成熟治療，同時完善其他檢查，排除小青是否有其他臟器損害，比如常見的肝臟破裂、脾臟破裂等。檢查結(jié)果提示沒有看到其他臟器損害，但讓人覺得蹊蹺的是——小青的血紅蛋白一直往下降。“這意味著她肯定在哪里還在出血，只是現(xiàn)有的檢查還沒找到出血點。”產(chǎn)科主任醫(yī)師張妤、范懿雋主持全科討論決定，為小青實施急診剖宮產(chǎn)加剖腹探查術(shù)。

胎兒“拉扯”臍帶保護(hù)自己 奇跡生還

術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎盤臍帶入口處有胎膜血管裂傷，小青的母體血從這處裂傷流到了羊膜腔中，探查子宮和腹腔其他臟器均完好無損。“這樣的車禍傷，真是蹊蹺而又精確！”據(jù)張妤介紹，如果臍帶撕裂的地方靠近臍帶根部，造成胎兒出血，大約200毫升的出血量即可導(dǎo)致胎兒胎死宮內(nèi)。而該孕婦恰好破裂的是母體的血管，母體血流進(jìn)羊水中，檢查極難發(fā)現(xiàn)，如果不及時確診處理也可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

張妤表示，從寶寶的外觀上看，沒有明顯的撞擊傷，應(yīng)該是孕婦的腹壁、羊水起到了緩沖效果。至于胎膜血管裂傷的出現(xiàn)，張妤分析：車禍發(fā)生瞬間，胎兒感受到突然撞擊的慣性，可能會本能的去抓“救命稻草”保護(hù)自己，而寶寶在腹中能抓到的只有自己周圍的臍帶。臍帶被突然拉扯，可能導(dǎo)致胎膜血管撕裂，從而形成的臍帶周圍血腫。

據(jù)悉，小青新生產(chǎn)的寶寶出生后反應(yīng)和活力都挺好，因為不足月低體重，已經(jīng)送到新生兒科繼續(xù)觀察治療。經(jīng)過進(jìn)一步治療，小青的身體基本康復(fù)。婆婆左臂骨折，打了石膏，暫時不需要手術(shù)。其愛人經(jīng)過搶救治療，現(xiàn)在也已經(jīng)蘇醒過來。小青說：“不幸中的萬幸，一切都在慢慢的好起來。謝謝二附院的醫(yī)生們。”

許有江 鄭慧 新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖客戶端記者 葉曉