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      作者：林沖實（媒體評論員）

　　近日，有媒體報道，一名在陜西省商洛市鎮安縣精神病防治院住院兩個半月的患者，竟然被記錄在此期間服用了1200斤中藥材。該報道稱，上述患者的醫藥費清單顯示，該醫院給其開了600余千克（1200余斤）中藥材，平均每天中藥材用量約達20斤。收費清單還顯示，該醫院給該患者開出的10余種中藥材中，僅“萊菔子1”“川楝子1”兩種中藥材的用量就達到600千克（其中“萊菔子1”用量400千克、“川楝子1”用量200千克），每千克15元，費用達9000元。

　　說到醫院，人們首先想到治病救人。可是，這家醫院，究竟是出于什么考慮才開出這樣不合常理的用藥清單？是以往經驗所造成的率性所為，還是習慣性做法，這不僅需要涉事醫院的做出交代，更需要當地監管部門介入調查。

　　醫院的是非多，其重要原因之一就是醫院與患者及其家屬之間的信息不對稱。實際上，這種不對稱，不獨在醫患之間形成信息差，也在一些診治不同病種的醫生之間造成信息差和隔膜。甚至診治同一病種的醫生，其診斷和治療的方法也有差異，這是由每個醫生對知識的理解、對病癥的體悟以及對以往經驗的把握不同而形成的合理現象。因此，在主流的診治方法之外，不同醫院、不同醫生對同一病種的具體診治方法肯定是有差異的。

　　但是，這種差異是否會導致一家醫院給住了75天醫院的患者服用1200斤中藥？略有醫學常識就可判斷出這種診治方法的不合理。尤其是用量高達200公斤（千克）的川楝子，據《中華本草》所記，具有行氣止痛，殺蟲功能，服量過大可有惡心、嘔吐等副反應，甚至中毒死亡，因此內服煎湯的用量限制在3克至10克……而75天之內服用200千克川楝子，意味著只此一味藥，患者每天就要服用2600多克！開出如此藥方的醫院，是給患者治病嗎？如此服藥的患者，能治好自己的病嗎？

　　既然在診治上沒有合理性，那么，如此開方的根據何在呢？按照醫院的解釋，醫院是將藥方上的單位“打錯了”，“應該是‘克’而不是‘千克’”。這個解釋當然并非不可。但是，這筆2016年1月底開出的繳費清單，如果在當時就結清，而不是拖欠至今，患者家屬也不會在醫院再次催繳時查看當時的繳費清單，這個“克”與“千克”的錯誤就不會被發現。

　　更讓人難以置信的是，一張治療費用共計17000多元的單子，其中涉及的中藥材約14種，其中僅中藥的單價總和就達9000元，占了這張單子金額的一半還多，在3年多的時間里，醫院數次催繳欠費，都沒有發現相對“巨額”的差錯，這又怎么說得過去。而記者詢價北京某知名中藥材銷售公司，萊菔子、川楝子兩味中藥材目前日常售價為每克4分錢，每千克40元。

　　上述患者的醫藥費大部分來自于新農合（新型農村合作醫療）。在現階段，新農合的保障水平還不高，這一點從上述患者報銷費用的比例中也可看出。一方面是保障水平有限；另一方面卻是以錯藥方甚至假藥方來套取新農合資金，這種現象應該引起相關監管部門的注意。

　　《光明日報》（ 2019年08月01日 13版）