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“現在看病配藥又好又方便，看病前就有護士給我測血糖、血壓，前幾天看我還沒體檢，特意給我約了體檢的時間。”家住旌德縣旌陽鎮香格里拉小區的胡大娘一邊拿著剛配好的藥，一邊向記者稱贊鎮衛生院帶給她的便利。

今年68歲的胡大娘患有高血壓、糖尿病已經十幾年了，以前配藥做檢查，都在縣級醫院跑上跑下，這對于年紀大的她來說實在不太便利。如今，家門口的旌陽鎮衛生院開設了“兩病一體化門診”，給她帶來專業、便利的就醫體驗。

“我們還為胡大娘簽約了一個‘兩病有償升級服務包’，包含的檢查項目有肝腎功能、糖化血紅蛋白、胸部DR等16項。這些檢查平時需要花費600元，如今只需要自費40元簽約費就可以享受到了，著實讓胡大娘減輕了不少經濟負擔。”旌德縣旌陽鎮衛生院院長胡劍說。

近日，旌陽鎮衛生院“兩病一體化門診”正式開診，這是我省首家在基層醫院開展的“兩病（高血壓、2型糖尿病）一體化門診”。“兩病”患者可以在一個門診內實現分診登記、門診就診、檢查檢驗，不僅優化就診流程，還縮短了就診等候時間。

“我們將‘兩病’門診劃分兩個區域，為‘兩病’患者提供便捷、高效的診前、診中、診后全流程診療服務。”胡劍介紹，該院“兩病一體化門診”區域總面積約為500平方米，分為診前區和功能區。在診前區，可開展慢病隨訪、體檢登記、檢查檢驗LIS申請以及身高、體重、血壓等監測，由護士將數據記錄，便于醫生接診時查看；在功能區，可開展就診、轉診、眼底檢查、肺功能等檢查項目，讓患者能夠“一站式”完成就診及各項檢查，并當場拿到檢查報告。目前，該院“兩病”門診已簽約服務“兩病”患者2124人，每日履約服務40人至60人。

此外，該院還對所有簽約服務的“兩病”患者建檔個人信息，并在患者自愿的基礎上，簽訂基礎服務包等不同類型服務包。為每一位簽約服務的“兩病”患者開展健康教育，并簽約家庭醫生服務。家庭醫生服務團隊針對患者的具體情況，開展健康生活方式干預，倡導“兩病”患者合理膳食、適量運動、戒煙限酒，改變不良生活習慣，預防控制高血壓、2型糖尿病的危險因素及相關疾病發生。與此同時，每年對“兩病”患者提供至少4次面對面的隨訪，每季度至少隨訪一次。

記者了解到，2023年，省衛健委等3部門聯合下發《安徽省高血壓、2型糖尿病一體化管理試點項目指導方案》，將“兩病”患者納入包括基層醫療衛生機構、醫共體和醫聯體牽頭醫院、家庭醫生服務團隊的規范管理體系，并在全省9個市14個縣（市、區）進行試點，實施“兩病”家庭醫生簽約服務，進行規范化的診斷治療和個體化的行為干預指導，實現對“兩病”患者全程、動態的疾病管理與健康促進，逐步建立以“兩病”病人為中心，醫療、預防和保健為一體的綜合服務模式。

旌德縣作為全省14個“兩病一體化”管理試點縣之一，自2023年10月啟動以來，該縣旌陽鎮衛生院是全省縣域第一批“兩病一體化門診”建設試點，于今年3月份正式啟動運行，并且專門從該衛生院抽調18名專兼職醫療業務骨干從事“兩病一體化”診區醫療服務。

在傳統醫療模式下，慢性病的預防、診斷、治療、隨訪等各環節相互獨立。如今，通過對慢性病一體化管理、一站式服務，可以強化慢性病的全周期綜合管理，減少患者疾病并發癥，改善慢性病治療效果。

旌德縣衛健委工作人員汪永輝介紹，當前，旌德縣已將全縣域內醫療機構診療中或在體檢中發現的血壓、血糖異常者，按規范診斷標準確診后，全部納入“兩病一體化”管理。旌德縣人民醫院、旌德縣中醫院牽頭全縣村衛生室、鄉鎮衛生院組建“兩病一體化”管理家庭醫生團隊，為“兩病”患者提供醫療、預防和保健等服務。

下一步，旌德縣將繼續完善旌陽鎮衛生院“兩病一體化門診”，進一步優化診療服務，拓寬診療范圍，完善個性化簽約服務的措施，并以此為契機在全縣推廣，為“兩病”患者提供優質便捷的慢性病全周期健康管理服務。

（本報記者 羅曉宇 本報通訊員 朱于斌）