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懷寧縣中醫醫院中藥房醫生在為患者配發中藥材。本報通訊員 檀志揚 攝

懷寧縣雷埠鄉衛生院中醫館醫生江新在為患者推拿治療。本報通訊員 檀志揚 攝

地處皖西南的懷寧縣，曾長期存在縣級醫院人滿為患，鄉鎮衛生院門可羅雀的問題。原因是，與全國絕大多數地方一樣，這里鄉鎮優質醫療資源供給不足。

變化始于2019年。懷寧縣人民醫院、懷寧縣中醫醫院分別牽頭建立2個縣域緊密型醫療服務共同體，“縣鄉村”三級醫療衛生機構緊密結合，打造“大病不出縣、小病不出鄉、首診在鄉鎮”的分級診療就醫新格局，越來越多的人在家門口就能感受到醫療服務的提升，就醫體驗的改善。2022年，該縣緊密型縣域醫共體建設工作經驗入選國家衛健委辦公廳編印的《衛生健康工作交流》。

如今，這里的縣域醫共體建設推進如何？群眾便民就醫有哪些新感受？近期，記者走進懷寧縣實地探訪。

建設醫療“次中心”

就近看病有保障

石牌鎮地處懷寧縣西南部，轄22個村，總人口7.3萬余人，距離縣城50公里。這里地理位置相對特殊，為懷寧縣老縣城，基礎設施相對齊全，離望江、潛山等地較近，附近的群眾經常來這里就醫。

走進位于石牌鎮衛生院，記者發現，這里門診樓、住院樓煥然一新，多功能手術室、CT檢查室等診室完備，來自懷寧縣中醫醫院的醫生正開展駐點定期坐診。

在一樓骨傷科門診室，記者遇到了家住潛山市王河鎮的患者宋阿姨。

“前段時間不小心傷到了腰間盤，疼得厲害，之前女兒來這里治骨科效果很好，離家又近，讓女兒來陪我看看。”今年66歲的宋阿姨是第二次來這就診了，距離上次來過了半個月，感覺療效不錯，這次主要來做檢查。

“像宋阿姨這樣的外縣患者有很多，平均每天有十余位患者慕名來就診。而在一年半以前，這里冷冷清清，門可羅雀。”懷寧縣石牌鎮衛生院院長楊光感慨地介紹這里的變化。

2022年7月，懷寧縣中醫醫院與石牌鎮衛生院建立緊密型醫共體，共建懷寧縣中醫醫院石牌分院。從那時起，懷寧縣中醫醫院派駐技術骨干及管理團隊到石牌分院開展特色科室合作共建，極大地帶動了石牌分院綜合服務能力提升，方便石牌及周邊群眾就近看病就醫。

“骨傷科是縣中醫醫院優勢專科，我們在石牌分院設置骨傷科五病區，定期下派骨傷科醫生來看門診、做手術，截至目前，已開展骨科手術40多臺。”楊光介紹。

前不久，就在石牌分院，他們成功為一名身患淋巴瘤4年多的患者實施人工股骨頭置換術，患者術后第二日即可扶助行器下地行走，這是縣中醫醫院首次開展骨科三級手術人工股骨頭置換術。“這臺手術，是縣中醫醫院與石牌分院一體化管理具體成效的體現。”楊光說。

除了在石牌駐點執業的縣中醫醫院骨傷科醫生，常規開展骨科Ⅰ、Ⅱ類手術。此外，縣中醫醫院選派內外科、針灸推拿科醫生等長期在石牌衛生院駐點坐診，方便群眾就醫。

懷寧縣衛健委主任陳蘭芬介紹，為方便縣域群眾享受更多優質醫療資源，近年來，該縣按照縣域緊密型醫共體“分類管理、錯位發展、區域分開”總體發展規劃，打造石牌、月山等五個區域醫療衛生次中心，按照“一中心一品牌”“一鄉鎮一特色”的原則，確定鄉鎮衛生院特色專科發展方向，重點打造精神衛生中心、中醫康復中心等特色專科，實現鄉鎮衛生院錯位發展。

共建“智慧共享中藥房”

居民拿藥送上門

近日，記者走進懷寧縣中醫醫院，在該醫院藥房門口，家住涼亭鄉鶴林村的王奶奶正拿著從藥房剛剛打包熬好的中藥湯劑。

“以前都是拿了中藥回家熬，添多少水？熬到什么火候？我們掌握不好，現在是醫院里專業技術人員熬好、包裝好，我們能來自取，醫院還能免費送到家，真是太方便了。”王奶奶由衷地點贊縣中醫醫院智慧共享中藥房帶來的便捷。

“您下次打電話給我，我們給您直接把藥煎好送到家。”懷寧縣中醫醫院智慧共享中藥房主任程啟劍對王奶奶說。

“患者在鄉鎮衛生院拿藥，我們都可以配送。”程啟劍介紹，今年以來，懷寧縣充分利用互聯網、物聯網等技術，建設緊密型縣域醫共體中心藥房和智慧共享中藥房，實時流轉、監管、采集中藥處方，為患者提供調劑、煎煮、包裝、配送等一站式用藥服務，患者當天下單最遲第二天上午就能收到中藥。

記者了解到，懷寧縣縣域醫共體中心藥房配送中心通過對基層醫療機構藥品實行統一目錄、統一采購、統一配送、統一貨款支付、統一藥事管理的“五統一”管理模式，使基層藥品短缺的矛盾得到緩解。

此外，縣內各醫療機構為患者開具中草藥處方以后，通過系統上傳到縣級管理平臺，工作人員實時接收并審核患者處方，運用現代化煎藥系統完成識方、配藥、煎藥、包裝等環節，通過專人配送或快遞等方式，將煎好的中藥或者調配好的中藥飲片送到患者手中。自今年3月份智慧共享中藥房項目運行以來，懷寧縣、鄉、村各級醫療機構已開具中藥飲片處方9000余張，代煎中藥2700余劑。

“為保證藥品不短缺，能夠及時配送，我們根據基層醫療機構用藥需求，對臨床常用藥品、慢性病用藥、部分用量較少的普藥進行一定量的備貨。”程啟劍補充道，對短缺藥品品種，及時溝通、詢價，將不足庫存予以合理分配，保證鄉村衛生院臨床不短缺，少短缺。

成立醫共體優質化醫療服務中心

雙向轉診更便捷

“月山鎮衛生院胡院長看了我的病，說要把我轉到縣醫院治療，我緊張了半天，胡院長說轉院很快，讓我不用擔心。”在懷寧縣人民醫院，記者遇到從呼吸內科即將出院的陳大爺，他高興地說：“果然很方便快捷，我這就看好病出院了！”

陳大爺告訴記者，他前段時間哮喘發作，在月山鎮衛生院看病，月山鎮衛生院院長胡壽紅告訴他，現在只需給醫共體優質化服務中心打個電話，就能及時共享患者就診信息，還能為他后續接診提供便捷服務，著實讓他輕松不少。

陳大爺良好的看病體驗，是懷寧縣人民醫院緊密型醫共體雙向轉診的一個縮影。

“現如今得益于緊密型醫共體，只需一個電話，我們就能為患者提供一鍵接診、轉院等服務。”懷寧縣人民醫院黨委書記李全明說。

其間流程是，當醫共體優質化醫療服務中心工作人員收到“懷寧縣域分級診療、雙向轉診”微信聯絡群有患者上轉信息時，工作人員立即聯系上轉的鄉鎮衛生院，詢問患者病情，1小時后，患者就可持預約就診表來到醫防業務科就診了。

“患者即將出院時，工作人員會再次與轉診衛生院進行交接，囑咐完成患者恢復期的治療及隨訪，了解患者、預后和復診等情況。”李全明說。

李全明介紹，由懷寧縣人民醫院牽頭與月山鎮中心衛生院、三橋鎮中心衛生院等12所分院及懷寧縣婦計中心、懷寧縣血防醫院2所縣直醫療機構，納入緊密型醫共體統一管理，共同組建成立“懷寧縣人民醫院緊密型醫共體”。作為牽頭醫院，懷寧縣人民醫院要求各科室以最快的速度為轄區內患者建立救治“綠色通道”，和各分院成員單位明確優化分級診療流程，實現早發現、早診斷、早治療、早康復，最大限度保證患者健康。

記者了解到，2021年3月，安慶市立醫院與懷寧縣人民醫院共建緊密型醫聯體，建設安慶市立醫院懷寧院區。安慶市立醫院定期派出專家團隊到懷寧院區開展手術、帶教等工作，并積極引進先進醫療設備，提升專科診療水平。緊密型醫聯體建立2多年以來，懷寧縣人民醫院診療水平有了明顯提升。2022年，懷寧縣人民醫院內科系列專業病區增加至16個，并成功建設運營安慶市立醫院創傷中心懷寧分中心，大幅提升縣域內急危重癥救治能力。

■ 本報記者 羅曉宇 本報通訊員 檀志揚