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規(guī)培生，在醫(yī)院系統(tǒng)中扮演著重要角色。醫(yī)院需要規(guī)培生完成日常醫(yī)療工作、緩解人手緊張壓力，但醫(yī)院也容易忽視規(guī)培生的成長(zhǎng)和發(fā)展，對(duì)他們?nèi)狈ψ銐虻年P(guān)心。

若規(guī)培是從醫(yī)的必經(jīng)之路，我們?cè)撊绾魏亲o(hù)規(guī)培生的身心健康？

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)了解下住院醫(yī)師規(guī)培制度。

2014年2月，我國(guó)正式啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。本科畢業(yè)后即就業(yè)的醫(yī)學(xué)生，就業(yè)單位以委托培養(yǎng)的方式安排參加規(guī)培；沒(méi)有落實(shí)工作的，則以社會(huì)人身份參加規(guī)培；醫(yī)學(xué)專碩采用研究生和規(guī)培并軌的模式，進(jìn)入到醫(yī)院輪轉(zhuǎn)參加各科室的臨床工作，跟隨帶教醫(yī)師進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床訓(xùn)練，順利拿到畢業(yè)證、學(xué)位證、執(zhí)醫(yī)證、規(guī)培證，才能正式進(jìn)入臨床工作。

10年來(lái)，我國(guó)規(guī)培制度為醫(yī)療領(lǐng)域輸送了大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，但所引發(fā)的問(wèn)題，也一直飽受詬病。

其一，身份“模糊化”。學(xué)生在醫(yī)院規(guī)培，學(xué)校認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)起管理責(zé)任，但學(xué)生與醫(yī)院之間沒(méi)有明確的勞務(wù)關(guān)系，在涉及權(quán)益保護(hù)時(shí)，學(xué)生的處境較為尷尬。

其二，事務(wù)“繁雜化”。制定規(guī)培制度的初衷是開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)療人才隊(duì)伍整體素質(zhì)，但現(xiàn)實(shí)中，不少專碩承擔(dān)的大部分工作是寫病歷、取報(bào)告等基礎(chǔ)工作，對(duì)臨床能力的提高作用較為有限。

其三，待遇“廉價(jià)化”。規(guī)培生在培訓(xùn)期間的經(jīng)濟(jì)收入不高，“工作時(shí)是醫(yī)生，發(fā)工資時(shí)是學(xué)生”，有的專碩每月只能領(lǐng)取500元至600元的國(guó)家補(bǔ)貼，以及不定額的醫(yī)院補(bǔ)貼。如果中途退培，規(guī)培生往往需要返還既往發(fā)放的補(bǔ)貼。

大型公立醫(yī)院工作十分繁忙，尤其是三甲醫(yī)院永遠(yuǎn)在超負(fù)荷運(yùn)營(yíng)，規(guī)培生猶如撐起這臺(tái)精密儀器的零部件，一刻不停地連軸運(yùn)轉(zhuǎn)。

從規(guī)培生角度來(lái)看，的確容易“崩潰”。

面臨著高強(qiáng)度的工作壓力。長(zhǎng)時(shí)間值班、夜班和不間斷工作，這種持續(xù)的高壓環(huán)境對(duì)身心是嚴(yán)峻考驗(yàn)。

承擔(dān)學(xué)業(yè)與臨床的雙重負(fù)擔(dān)。作為學(xué)生，他們要面對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的海量學(xué)習(xí)；作為醫(yī)生，他們必須在繁忙的臨床工作中提升技能。規(guī)培期間，需考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，通過(guò)規(guī)培結(jié)業(yè)考試才能拿到規(guī)培證。據(jù)了解，2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試全國(guó)通過(guò)率為66.59%。

對(duì)職業(yè)發(fā)展的不確定性。完成了規(guī)培，也無(wú)法決定將來(lái)會(huì)入職哪家醫(yī)院，未來(lái)職業(yè)道路依然不明朗。這些都可能成為焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的來(lái)源。

既然規(guī)培生被困住的原因是多維度的，那就需要醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門和社會(huì)各界合力解決。

合理減負(fù)。避免規(guī)培生長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作，保證足夠的休息和假期，明確每周工作時(shí)間上限。

強(qiáng)化支持。這個(gè)支持系統(tǒng)包括同事、導(dǎo)師、心理咨詢師等，為規(guī)培生提供強(qiáng)有力的后盾。

確保合理報(bào)酬。明確規(guī)培生待遇不僅僅局限于基本工資，還應(yīng)包括績(jī)效、獎(jiǎng)金等。臨床專碩與面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象雖然身份不同、政策不同，但培養(yǎng)單位可以從提高補(bǔ)貼的角度來(lái)體現(xiàn)關(guān)愛(ài)。

培養(yǎng)心理韌性。醫(yī)學(xué)教育不妨引入培養(yǎng)心理韌性的課程。面對(duì)可承受的困難和挑戰(zhàn)時(shí)，規(guī)培生應(yīng)主動(dòng)尋求幫助，試著從中找到學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。

說(shuō)到底，要從制度入手，優(yōu)化工作流程、完善培訓(xùn)體系。如果他們總是“受氣”，誰(shuí)還愿意學(xué)醫(yī)？關(guān)愛(ài)他們，就是關(guān)愛(ài)我們自己。

■ 馮 睿