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近日，伏嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員在救護車上救治患者。本報通訊員 章日龍 攝

績溪縣中醫(yī)院疼痛科專家徐超在長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院給頸肩痛患者實施小針刀手術。本報記者 羅曉宇 攝

伏嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生正在給患兒問診。本報通訊員 章日龍 攝

地處皖南的績溪縣，長期以來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏，轄區(qū)內(nèi)山地眾多，部分鄉(xiāng)村交通不便，鄉(xiāng)村醫(yī)療水平相對滯后，縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不平衡，加劇了群眾看病難等問題。

近年來，績溪“縣鄉(xiāng)村組”聯(lián)動構(gòu)建縣域醫(yī)療一體化新格局，有效解決群眾在基層就醫(yī)購藥不放心、路程遠和基層醫(yī)療服務力量弱、缺人才等問題，努力讓老百姓在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

如今，緊密型縣域醫(yī)共體建設情況如何？群眾就醫(yī)有了哪些新體驗？近期，記者走進績溪縣作了一番實地探訪。

貫通縣域醫(yī)衛(wèi)服務供給“三個環(huán)節(jié)”

——縣城醫(yī)院領辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推動“人財物”管理一體化

長安鎮(zhèn)位于績溪縣西郊，地處徽嶺北麓，距縣城25公里，總?cè)丝?萬余人，轄區(qū)多以中老年人為主。

在長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)診療室，績溪縣中醫(yī)院疼痛科專家徐超正在給長安鎮(zhèn)村民蔡阿姨進行小針刀手術。

蔡阿姨這段時間頸肩痛得厲害，干不了農(nóng)活，得知縣里中醫(yī)院專家來坐診，嘗試來這看一下。半個小時后，手術順利完成，蔡阿姨的肩部疼痛緩解了，她欣慰地笑了。

隨后，徐超給蔡阿姨開服了一些藥物，囑咐她過幾天來復查。

“中醫(yī)治療果然有效！以前看病要到縣城，跑好幾十分鐘路程，鎮(zhèn)里有了中醫(yī)專家，我不用老往縣城跑了！”蔡阿姨說。

徐超每周都會來長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有時候連續(xù)幾天住在這里。長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院與績溪縣中醫(yī)院建立緊密型縣域醫(yī)共體后，他是縣中醫(yī)院定期派來上門診、帶教幫扶的業(yè)務骨干之一。

“按‘缺什么、補什么，要什么、給什么’原則辦醫(yī)共體，行政、人事、財務、業(yè)務等統(tǒng)一管理，把醫(yī)共體辦成責任、管理、服務、利益共同體。”績溪縣中醫(yī)院副院長胡文賢介紹，縣中醫(yī)院派出業(yè)務院長，并對長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定差異化績效考核。縣中醫(yī)院將管理、技術、設備引進鎮(zhèn)衛(wèi)生院，派中醫(yī)專家坐診，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員還前往縣醫(yī)院輪訓，從而提高診療水平。

如今，長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設床位18張，現(xiàn)有醫(yī)護人員23人，開展內(nèi)科、外科、急診科、中醫(yī)科等業(yè)務，下設大源、鎮(zhèn)頭等10個村衛(wèi)生室。一些先進醫(yī)用設備也引進該院，群眾就醫(yī)獲得感明顯提升。

“醫(yī)院‘軟實力’有了，‘硬實力’也要抓緊提上來！”績溪縣長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長黃巍介紹，長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院原址重建將于年底開始實施。建成后，院區(qū)將面積擴大一倍，床位增加數(shù)十張，硬件設施將得到全面升級。

近年來，績溪縣貫通“三個環(huán)節(jié)”，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，實現(xiàn)醫(yī)療體系“強筋健骨”。

醫(yī)生上掛。分批安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）醫(yī)務人員到縣、市醫(yī)共體牽頭醫(yī)院培訓學習。

技術下沉。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派專業(yè)技術人員131人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口支援。縣里出臺《定向委托培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招鄉(xiāng)管村用”管理辦法》，2020年起，共定向委托培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生69名，逐步實現(xiàn)每個村衛(wèi)生室至少有一名專職鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

資源共享。探索實施縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院分別領辦長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院與伏嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取院長下派、專家下沉、技術幫扶等方式，統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量、技術規(guī)范及人、財、物管理，盡力實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)同標化服務。

鋪建一張便民診療網(wǎng)

——以農(nóng)村急救點、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等一系列便民診療服務，建立縣域30分鐘醫(yī)療急救圈

伏嶺鎮(zhèn)位于績溪縣東部，距縣城23公里，轄伏嶺村、胡家村等12個行政村。

剛到伏嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到，該院門診部旁邊，標注著“績溪縣伏嶺鎮(zhèn)急救點”幾個大字，下方停放一輛急救車。

“這是縣醫(yī)院專門提供給伏嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于急救轉(zhuǎn)診病人的。”伏嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長章日龍介紹，與績溪縣醫(yī)院共建縣域醫(yī)共體以來，該院成為了績溪縣東部唯一的縣域醫(yī)療次中心，可輻射包括伏嶺鎮(zhèn)、揚溪鎮(zhèn)等東部數(shù)個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

章日龍告訴記者，前兩天鎮(zhèn)衛(wèi)生院為伏嶺鎮(zhèn)村民胡大爺進行了一場“生命接力”。

近日，今年72歲的胡大爺因突發(fā)頭暈伴左下肢乏力，在家中摔倒。接到指令后，伏嶺鎮(zhèn)急救點立即派出急救車將胡大爺在20分鐘內(nèi)急送到績溪縣醫(yī)院，緊急救治后，胡大爺轉(zhuǎn)危為安。

村民需要急救，該怎么順利轉(zhuǎn)診？章日龍告訴記者，這里開通了雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。患者有了需要，只需撥打120，救護車就會在幾分鐘內(nèi)接診到家，基本可實現(xiàn)半小時送達。

近年來，績溪縣著力打造伏嶺醫(yī)療次中心，建成伏嶺鎮(zhèn)和長安鎮(zhèn)2個農(nóng)村醫(yī)療急救點，由縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別領辦派出救護車和專業(yè)人員駐點服務，在全縣建立30分鐘醫(yī)療急救圈。

隨后，記者走進院區(qū)CT檢查室，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生正將當天問診的患者檢查結(jié)果、病例資料上傳到電腦里。數(shù)分鐘后，醫(yī)生接到了縣醫(yī)院檢查室的接收電話。

“通過這臺機器，可以將衛(wèi)生院檢查的病例信息一鍵傳輸給縣醫(yī)院，患者轉(zhuǎn)診時無須攜帶病例、CT結(jié)果。”績溪縣人民醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師邵名頂說，“這不僅方便了村民們轉(zhuǎn)診，也能讓村民們在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能與縣醫(yī)院專家在線問診，無須到縣醫(yī)院做檢查了！”

邵名頂是縣醫(yī)院下派伏嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名全科醫(yī)生，每周都會來這里給當?shù)卮迕駟栐\。他告訴記者，自雙方建立縣域醫(yī)共體以來，兩院在急救、問診、配藥等方面實現(xiàn)互聯(lián)互通，打通群眾就診“最后一公里”。

記者了解到，兩院通過信息化技術手段，建立起醫(yī)共體內(nèi)部的檢驗中心、影像診斷中心、遠程會診中心，實現(xiàn)醫(yī)療技術上下貫通，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療服務。此外，雙方全面推進“中心藥房”建設，伏嶺鎮(zhèn)及周邊群眾所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開具二級縣級醫(yī)院用藥目錄中的相關藥品，群眾在家門口就能拿到相關藥品。

同時，績溪縣建成醫(yī)保縣、鄉(xiāng)、村“三級窗口”和組級網(wǎng)格，明確縣級28項、鄉(xiāng)鎮(zhèn)8項、村級4項、組級3項網(wǎng)格化服務清單，實現(xiàn)醫(yī)保工作“網(wǎng)格服務、全域覆蓋”，打造一個“15分鐘醫(yī)保服務圈”。

家門口享受長三角專家醫(yī)療服務

——績溪縣醫(yī)院與浙大一附院合辦醫(yī)共體，實現(xiàn)“人才、技術、管理”三平移

近日，記者走進位于華陽鎮(zhèn)的績溪縣人民醫(yī)院。在該院心血管內(nèi)科，記者遇到了前來復查的陳先生。

“復查結(jié)果還不錯，懸著的心終于放下了。”陳先生告訴記者，多年來他一直深受冠心病心絞痛的折磨，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診。前段時間，他發(fā)現(xiàn)他的心臟前降支完全堵塞，急需采用冠脈旋磨術開通血管放支架手術，但這種高難度的手術在當?shù)蒯t(yī)院無法開展，只能去外地大醫(yī)院治療。

前段時間，陳先生得知在績溪縣醫(yī)院有浙江大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院的心血管內(nèi)科主任醫(yī)師朱建華問診手術，抱著試試看的態(tài)度前來問診。

“陳先生剛來時情況比較嚴重，要立馬進行手術。”朱建華告訴記者，這項手術已在浙大一附院成功開展多例，技術比較成熟。浙大一院與績溪縣醫(yī)院合作共建醫(yī)共體，團隊將這些手術技術帶到了績溪，在多位專家?guī)头鲋笇拢愊壬晒ν瓿尚呐K介入手術，術后良好。

“如今，浙大一院專家團隊成功為多位患者開展冠脈旋磨術，取得了很好的療效。”績溪縣人民醫(yī)院院長高玉明說。

高玉明介紹，2021年8月，績溪縣醫(yī)院與浙大一院建立緊密型醫(yī)共體，在績溪縣醫(yī)院設立浙大一院績溪分院。浙大一院針對縣醫(yī)院存在的短板，實現(xiàn)“人才、技術、管理”三平移，在臨床等領域全面提升縣醫(yī)院的綜合實力。

記者了解到，如今，浙大一院每周派出5至6名專家在縣醫(yī)院從事教學、手術指導等工作。同時，縣醫(yī)院選派了25名業(yè)務素質(zhì)強的臨床一線醫(yī)生、專科護士到浙大一院進修和輪崗學習。在浙大一院的指導幫扶下，績溪分院介入導管室開診，首次開展心臟介入和造影手術，填補了績溪縣多項醫(yī)療技術的空白，提升了縣醫(yī)院的醫(yī)療水平。

■ 本報記者 羅曉宇