十月懷胎，一朝分娩。生育是每個(gè)女性成為母親前必須經(jīng)歷的一道關(guān)卡，但自然分娩帶來(lái)的痛苦對(duì)于絕大部分女性來(lái)說(shuō)都是身心折磨。今年，第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院名單公布后，讓不少準(zhǔn)媽媽們看到了“曙光”。分娩鎮(zhèn)痛究竟給產(chǎn)婦帶來(lái)了何種體驗(yàn)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作時(shí)又面臨著哪些障礙？
實(shí)行無(wú)痛分娩具有十分重要的作用，一方面，以無(wú)痛生育作為保障，才能讓順產(chǎn)的意愿變得更強(qiáng)烈。醫(yī)學(xué)上把人類能感受到的疼痛感分為12個(gè)級(jí)別，研究表明，分娩的疼痛屬于最高級(jí)別的疼痛，往往讓人難以忍受，麻醉鎮(zhèn)痛的剖腹產(chǎn)就會(huì)成為首選。另一方面，從人文關(guān)愛(ài)的角度出發(fā)，讓更多產(chǎn)婦相對(duì)舒適地生育，也需要盡快推廣和普及無(wú)痛分娩。
有比較才有鑒別，目前分娩鎮(zhèn)痛用得最好的國(guó)家是英國(guó)，比例達(dá)到85%到90%。國(guó)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)院之一的北京醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，目前實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦占到了經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的45%-60%，遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查的平均水平。從這個(gè)數(shù)據(jù)可見(jiàn)，我國(guó)目前的分娩鎮(zhèn)痛開(kāi)展情況與目標(biāo)訴求還有著差距。從試點(diǎn)的情況來(lái)看，受人力短缺、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確，內(nèi)部操作流作不規(guī)范，資源分配和調(diào)配難度大，人員待遇和薪酬難以提升，醫(yī)務(wù)人員積極性難以調(diào)動(dòng)等因素，分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期的效果，若沒(méi)有政策扶持并形成體系性支撐機(jī)制，通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的實(shí)施和執(zhí)行，分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)的困境得不到化解，無(wú)痛分娩的普及率和實(shí)施率低的狀況也很難得到改善。
分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)所呈現(xiàn)的問(wèn)題，是整體狀況的生動(dòng)寫(xiě)照。根據(jù)《2017中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，2016年中國(guó)約有7.66萬(wàn)麻醉執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，每萬(wàn)人擁有的麻醉醫(yī)生僅為0.5人。據(jù)業(yè)內(nèi)人士測(cè)算，目前國(guó)內(nèi)麻醉醫(yī)生缺口約30萬(wàn)人。沒(méi)有具體從事麻醉工作的從業(yè)人員，無(wú)痛分娩的實(shí)施就會(huì)成為無(wú)源之水。因而政策層面首先所要解決的應(yīng)當(dāng)是人才短缺的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，通過(guò)有計(jì)劃、分階段的培養(yǎng)，充實(shí)麻醉專業(yè)隊(duì)伍的數(shù)量，先解決有人做的問(wèn)題之后，才能通過(guò)績(jī)效的調(diào)整和待遇分配的改革，逐步穩(wěn)定和鞏固隊(duì)伍數(shù)量，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。
無(wú)痛分娩人才短缺的矛盾，與兒科和全科醫(yī)生缺乏比較相似。因而不妨效仿兒科醫(yī)生培養(yǎng)的政策，在醫(yī)科院校設(shè)立更多的麻醉專業(yè)，擴(kuò)大招生的比例和數(shù)量;同時(shí)為增強(qiáng)考生報(bào)考的意愿，可以采取降分招考和定點(diǎn)招錄的方式，不斷擴(kuò)大考生基礎(chǔ)。在麻醉專業(yè)人員的使用上，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)其職業(yè)的特點(diǎn)和承擔(dān)的工作任務(wù)，在利益分配上有所傾斜，讓他們有更加優(yōu)厚的待遇，提高優(yōu)秀人才的晉升空間，從而做到用待遇留人、事業(yè)留人。
為充分發(fā)揮以點(diǎn)帶面的示范效應(yīng)，在總結(jié)現(xiàn)有試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)的規(guī)模，加大財(cái)政補(bǔ)貼的力度，解決目前部分醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛分娩試點(diǎn)的虧損，在提高試點(diǎn)醫(yī)院積極性的同時(shí)，也能帶動(dòng)其他醫(yī)院積極參與，為此項(xiàng)工作的普及和推廣打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除此之外，為了進(jìn)一步明確政府主導(dǎo)的主動(dòng)性，應(yīng)當(dāng)將此項(xiàng)工作納入目標(biāo)考核體系，落實(shí)相應(yīng)的目標(biāo)責(zé)任和具體單位，明確推進(jìn)工作的時(shí)間表和路線圖。如此，才能避免陷入“說(shuō)起來(lái)重要，做起來(lái)次要”的虛置化，從而真正將社會(huì)共識(shí)轉(zhuǎn)化為一致行動(dòng)。（唐偉）
